Официально термин «под ключ» никак не определяется. Поэтому каждая клиника может вкладывать в него что-то свое. Что конкретно — нужно уточнять у ее специалистов. Информацию также можно поискать на сайте клиники: в прейскуранте должно быть прописано, что включено в стоимость услуги.
Чаще всего в цену имплантации зубов под ключ входят сам имплант, его заглушка, работа хирурга по их установке, анестезия и контрольные осмотры. Иногда сюда же включают цену за рентгеновские снимки и постановку формирователя десны.
Отдельно учитываются работа стоматолога-ортопеда по протезированию импланта, а также дополнительные вмешательства, которые могут потребоваться пациенту. К примеру, лечение соседних кариозных зубов, пластика кости и десны.
Восстановление зубов с помощью имплантов — это многоэтапный процесс. Но когда клиника презентует услугу на сайте или в буклете, расписывать ее по этапам сложно и неудобно. Поэтому обычно те работы, которые возможно объединить, объединяют и лечение предлагают «под ключ».
Чтобы понимать, о чем идет речь, нужно разобраться в том, как проводится имплантация. В классическом варианте все выглядит так:
1. Первичная консультация и подготовка
На первичном приеме хирург-имплантолог проводит осмотр, анкетирование и беседует с пациентом. Если никаких явных противопоказаний к имплантации нет, врач дает направление на компьютерную томографию. Это трехмерное рентгеновское исследование, по результатам которого оценивается состояние кости челюсти и подбираются подходящие модели имплантов.
Иногда пациентам требуется еще одно исследование — функциональная диагностика. Например, если есть проблемы с прикусом или предстоит установка большого количества имплантов.
Примерно 60-70% пациентов перед имплантацией также нуждаются в дополнительных хирургических вмешательствах: пластике кости и/или десны.
Что такое пластика кости
Имплант устанавливается в кость челюсти. Если по результатам КТ-диагностики выясняется, что кости недостаточно, пациенту проводят костную пластику. В месте планируемой имплантации откидывается слизисто-надкостничный лоскут и на поверхность кости укладывается трансплантат: искусственная или собственная кость пациента, взятая с другого участка челюсти.
Бывает, что имплант устанавливается одновременно с добавкой костного материала. Но чаще сначала наращивается кость, а спустя 3-6 месяцев делается имплантация.
Вариантов проведения костной пластики очень много: остеотомия, синус-лифтинг, аутотрансплантация. Конкретный метод операции подбирает врач. То, что подходит одному пациенту, может не подойти другому.
Что такое пластика десны
В кость, окружающую имплант, не должны проникать микробы. Для этого со всех сторон имплант должен быть плотно охвачен десной. Однако у пациентов с болезнями пародонта часто наблюдается дефицит качественной по ширине и толщине десны. Чтобы решить эту проблему, хирург пересаживает недостающий объем слизистой с нёба.
2. Хирургический этап имплантации
После того, как все необходимые анатомические условия созданы, проводится установка импланта.
Врач делает разрез в мягких тканях, вкручивает имплант в кость и закрывает его шахту герметичной заглушкой. Десна над имплантом ушивается. После этого наступает период приживления импланта, который длится в среднем 3-4 месяца.
Когда конструкция прочно зафиксируется в кости (хирург определяет это по рентгеновскому снимку), в десне снова делается разрез. Заглушка снимается, а на ее место устанавливается формирователь десны — это структура, которая создает красивый «ободок» мягких тканей вокруг будущего искусственного зуба. Спустя 2 недели пациент направляется для дальнейшего лечения к стоматологу-ортопеду.
Иногда заглушку на имплант не ставят, а сразу устанавливают на него формирователь — тогда хирургический этап сокращается на 2 недели.
3. Ортопедический этап имплантации
Ортопед покрывает имплант коронкой. Эта работа тоже выполняется в несколько приемов.
Сначала врач выкручивает формирователь десны и снимает слепки для изготовления коронки. Затем на имплант устанавливается наддесневая головка — абатмент, к которой прикручивается временная композитная коронка. Спустя месяц она заменяется постоянной — из диоксида циркония или металлокерамики. От того, какой материал для постоянной коронки выберет пациент, зависит стоимость ортопедического этапа.
Большинство клиник под имплантацией «под ключ» понимают стоимость только ее хирургического этапа.
То есть в озвученной цене учитываются: сам имплант, заглушка, работа врача по их установке, анестезия, одноразовые инструменты, скальпели, тампоны, шовный материал и контрольные осмотры после операции. Установка формирователя может входить в общую стоимость работ, а может считаться отдельно.
Если в клинике есть собственное КТ-оборудование, то, как правило, в цену «под ключ» также включается цена за снимки. Первичные консультации в 90% случаев проводятся бесплатно.
Отдельно учитываются стоимость пластики кости, десны и функциональной диагностики, так как они требуются не всем пациентам.
Также обособленно считается стоимость протезирования импланта, поскольку эту работу выполняет другой специалист. На его услуги дается отдельная гарантия.
Однако стоимость протезирования тоже может указываться «под ключ». Тогда в нее обычно входят: установка абатмента, снятие слепков, изготовление временной и постоянной коронки и работа ортопеда по их установке.