Как показал анализ обращаемости в клинику «Срочные медицинские услуги» больных алкоголизмом, большинство москвичей не видят разницы между неотложным состоянием, когда требуется вывод из запоя, лечение сопутствующих осложнений, и тем, когда нужно заняться собственно лечением алкоголизма. В силу незнания специфики течения данного заболевания, пациенты и их родственники ищут помощи в наркологических центрах, вызывая нарколога на дом, и даже с одновременной «кодировкой». Очень часто это приводит к тяжелым последствиям, избежать которых можно, если обратиться за помощью вовремя и по назначению.
Процедура вывода запоя включает в себя не только снятие симптомов интоксикации, но и обследование врачом-специалистом. Как правило, многие люди, вызывающие нарколога, страдают хроническими заболеваниями сердца, печени, почек и других органов. При длительном злоупотреблении алкоголем могут появиться приступы стенокардии, может развиться острый инфаркт миокарда, синдром Маллори-Вейсса и другие жизнеугрожающие состояния. Поэтому перед выведением из запоя или снятием синдрома похмелья требуется проведение целого ряда исследований: тщательного физикального обследования, ЭКГ, глюкометрии, а также выполнение различных биохимических тестов.
Квалифицированно провести обследование, оценить тяжесть состояния больного, выявить угрожающие симптомокомплексы, а также правильно рассчитать объем и скорость инфузии, дозировку других препаратов под силу только врачу-реаниматологу, который и должен первым выезжать на купирование острого состояния запоя. Напомним, что в соответствии с нормативными документами Минздрава России, врач-нарколог не имеет права самостоятельно назначать интенсивную терапию, включая инфузию различных растворов. Комплекс этих лечебных мероприятий и будет являться выводом из запоя.
Кроме того, после проведения детоксикации и стабилизации других нарушенных функций организма, больного обязательно должен проконсультировать психиатр, так как всегда есть серьезная опасность развития острого алкогольного психоза. Лечение, назначенное врачом-психиатром, направлено на снятие и профилактику делириозных состояний и уменьшение тяги к алкоголю. Дальнейшее лечение проводится уже врачом-наркологом, который в условиях стационара или амбулаторно (в зависимости от тяжести состояния) подбирает схему дальнейшей терапии и способ кодирования пациента. Этот последний, третий этап как раз и является лечением алкоголизма.
Все аккредитованные коммерческие фирмы предоставляют свои услуги именно по такой, поэтапной схеме, которая сводит к минимуму риск развития серьезных осложнений и позволяет предоставлять качественные услуги своим пациентам. В запущенных случаях, согласно стандартам, всегда предлагается стационарное лечение в клинике по выбору больного. Наркологи, выезжающие на дом частным порядком, без аккредитации, по сути, нарушают закон и подвергают опасности обратившихся к ним пациентам.
В качестве примера, могу привести такой случай из моей практики.
Не так давно я выезжал к пациенту, вызвавшему частного врача-нарколога. Через несколько часов после снятия абстинентного синдрома к нам обратились родственники этого больного для консультации психиатра. Я выехал на вызов в составе комплексной врачебной бригады, потому что кроме психических расстройств у пациента появилась боль в сердце. Такие бригады формируют только частные компании для вызовов, где требуется консилиум как минимум двух врачей-специалистов.
После того, как врач-реаниматолог провел все необходимые исследования и стабилизировал состояние больного, я выявил у него острый делирий. В результате пациент был доставлен в коммерческую психиатрическую клинику. И только после того, как в клинике был купирован делирий, пациент прошел курс лечения от алкоголизма с последующим кодированием.
Данный пациент при грамотной поэтапной терапии, мог бы намного раньше вернуться к нормальной жизни. Не говоря уже о том, что родственники потратили на лечение гораздо большую сумму, чем стоимость даже двух вызовов коммерческой скорой помощи.
Врач Виктор, г. Москва
Медцентр «Срочные медицинские услуги»
Телефон: +7 (495) 766-10-93